Об этом рассказал на пресс-конференции 6 мая заведующий отделом по внебюджетной деятельности департамента здравоохранения мэрии Омска Лев ТОЛМАЧЕВ.
На протяжении последних лет страховые медицинские организации не оплачивают медикам перевыполнение объемов медицинской помощи, оказываемой по системе ОМС. Если медицинское учреждение оказало больше медицинских услуг, чем запланировано в территориальной программе государственных гарантий, оплата за перевыполнение не производится, — заявил он. В департаменте это считают ущемлением прав лечебных учреждений и граждан. «Получается, что ИВАНОВУ страховая компания медицинскую помощь оплатила, а ПЕТРОВУ — нет. А мы считаем, если медицинская помощь оказана и оказана качественно, она должна быть оплачена в полном объеме на общих основаниях», — прокомментировал ТОЛМАЧЕВ.
Судиться предполагается со страховыми компаниями. «Будет видно, придется ли привлекать в процессы ФОМС», — отметила начальник отдела правового обеспечения департамента здравоохранения администрации города Вера ЩЕЛКОНОГОВА. «В законе предусмотрено, что объемы медицинской помощи, указанные в программе, — план, но не окончательная цифра. А если будет эпидемия? Сейчас получается так, что учреждение не вправе отказать больному, но вынуждено столкнуться с тем, что расходы не будут возмещены», — рассказала она. По информации депздрава, судебная практика в других регионах по взысканию со страховых компаний выплат за пределами территориальной программы уже есть.